风湿科大夫:激素治疗有利弊,科学使用有技巧!

avatar 2019年12月30日10:13:20 评论 47

      糖皮质激素是风湿科医生最迅捷的武器,不少风湿、类风湿患者长时间使用益赛普(生物制剂)、糖皮质激素(简称激素)控制病情。需要注意的是,激素是一把“双刃剑”,用的好可治疗疾病,用的不好反而会带来一定的副作用。

风湿科大夫:激素治疗有利弊,科学使用有技巧!
首先,了解一下什么是激素?

     激素其实是一个统称,正常人体内含有很多种激素,生长发育都离不开激素。而风湿免疫科通常所说的激素,实际上就是肾上腺糖皮质激素,常用的包括醋酸泼尼松(也叫强的松)、甲泼尼龙、地塞米松、复方倍他米松、曲安奈德、可的松、氢化可的松等。有口服制剂、肌肉注射,也有静脉输注,还可以关节腔内注射。医生会根据病情选择不同的药物种类、剂量和不同给药方式进行治疗。

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激素有什么治疗作用?

      激素具有强大的抗炎作用,风湿免疫性疾病的发生、发展往往和炎症有关,特别是像系统性红斑狼疮,急性发病期主要就是激素治疗,起效快,迅速控制病情,而免疫抑制起效往往需要3-6个月,在这期间需要激素过渡,待免疫抑制剂起效后激素逐渐减量、甚至达到停用。所以激素是风湿免疫科医生手中的重要武器。激素除了具有抗炎作用,还有抗过敏、免疫抑制、退热、抗毒素、抗休克等作用。

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使用激素后会出现哪些副作用?

     胃酸、胃蛋白酶的分泌、诱发或加剧消化性溃疡;诱发或加重感染;长期使用可诱发类固醇性糖尿病、高血压、白内障、青光眼、骨质疏松、股骨头坏死;激素还影响脂质代谢,出现向心性肥胖,满月脸,水牛背,影响美观;也可导致低钾,低钙;大剂量激素有兴奋作用,影响夜间睡眠等。所以在临床当中医生在给患者使用激素的同时会会给予补钾,补钙和保胃治疗,还需要监测血糖、血压,如出现不良副反应及时调整激素用量。

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如何正确使用激素?      前面说了激素有很多不良反应,是不是激素就不能用呢?其实只要正确合理使用激素,是可以减少不良反应的。

     激素通常是早餐后顿服,一般早上7-8点口服较合适,尽量不要分次口服,夜间或睡前口服会破坏凌晨低谷,就不会产生8时的高峰,久而久之影响正常人体激素分泌。尤其是每天三次口服,会严重干扰生理激素分泌规律,损害下丘脑-垂体-肾上腺轴。除非病情需要,晚上临时给予激素补充治疗。
     病情控制后激素应尽早减量,先减停晚上激素。激素减药时应早期快减、晚期慢减;病情重者分三次服激素时,可按晚中早顺序减量至顿服,从3次/日-顿服-隔日顿服-停药;尽早加用其他免疫抑制剂帮助激素减量,以最少的激素量或零激素维持病情稳定。

风湿科大夫:激素治疗有利弊,科学使用有技巧!

风湿科大夫:激素治疗有利弊,科学使用有技巧!     温馨提醒:总之,只要严格准确掌握激素应用的适应症,做到正确合理选择使用激素的品种、剂量、疗程和给药途径,在专科医师的指导下规范治疗,就能尽量发挥激素的治疗作用,减少不良副反应发生,把激素这把“双刃剑”,很好地用来杀敌,而非伤己。

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