风湿≠类风湿,如何避免误诊漏诊?这篇文章请收好!

avatar 2019年12月30日10:15:09 评论 30

风湿与类风湿仅有一字之差

  它们之间有什么千丝万缕的联系?
  有什么不为人知的秘密?
  混淆我们的视线究竟该如何分辨?
风湿性关节炎典型症状知多少

风湿性关节炎的典型表现是轻度或中度发热,游走性多关节炎,受累关节多为膝、踝、肩、肘腕等大关节,常见由一个关节转移至另一个关节,病变局部呈现红肿、灼热、剧痛部分病人也有几个关节同时发病。
  不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现,急性炎症一般于2-4周消退不留后遗症,但常反复发作。若风湿活动影响心脏则可发生心肌炎甚至遗留心脏瓣膜病变。

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(图:风湿与类风湿均会导致关节肿痛难忍)

风湿和类风湿的区别

  风湿性关节炎与类风湿性关节炎,虽相似之处很多,如都有风、寒、湿外因及关节疼痛,但两者有本质的不同。
01发病情况不同:
  风湿性关节炎初发年龄以9-17岁多见,男女比例相当。类风湿关节炎以中年女性多见。

02病因不同:
  风湿性关节炎是链球菌感染造成,而类风湿关节炎是多种原因引起的关节滑膜的慢性病变。

03症状不同:
  风湿性关节炎常见累及大关节(膝关节、肘关节等),不造成关节的畸形。还有环形红斑、舞蹈症、心脏炎的症状。类风湿关节炎往往侵犯小关节(尤其是掌指关节、近端指间关节、腕关节),也会侵及其他大小关节,晚期往往造成关节的畸形。还可出现类风湿结节和心、肺、肾、周围神经及眼的内脏病变。

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(图:类风湿性关节炎可导致关节畸形)

04实验室检查不同:
  风湿性关节炎抗O高,类风湿关节炎往往类风湿因子高,CCP、AKA会出现阳性。

05治疗不同:
  风湿性关节炎以消除链球菌感染为主,同时对于关节疼痛、心脏炎等进行相关处理。类风湿关节炎以防止关节破坏,保护关节功能,最大限度的提高患者的生活质量为目标。用药上及早应用慢作用抗风湿药。
  在关节疼痛肿胀期间应用外敷中药控制疼痛等症状。出现内脏并发症时进行相关治疗。

06预后不同:
  风湿性关节炎治疗后关节无变形遗留。类风湿关节炎若不及时治疗,晚期则会出现关节畸形。

关节炎的X线检查

  目前较为普通的检查方法为X线检查方法,可检查关节炎表现在关节软组织变化、关节破坏、关机退行性改变等方面:

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(1)关节软组织变化在关节炎早期,由于关节积液和周围组织炎症,x线可见周围软组织阴影肿胀、增厚、关节间隙增宽。风湿≠类风湿,如何避免误诊漏诊?这篇文章请收好!
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(2)关节破坏早期一般仅侵犯覆盖关节面的软骨,关节间隙变窄。病变进展影响到软骨下的骨质时,则骨端的局部或一侧呈破坏或缺损,严重者可产生半脱位、脱位等畸形;这种情况多半发生于感染性关节炎、结核性关节炎的进展期。风湿≠类风湿,如何避免误诊漏诊?这篇文章请收好!
(3)关节退行性改变早期为关节软骨的渐渐分裂与溶解,以后逐渐为纤维组织所代替,使关节间隙呈现不同程度的狭窄,在关节边缘常有继发性的唇状骨赘形成。风湿≠类风湿,如何避免误诊漏诊?这篇文章请收好!
(4)关节脱位组成关节的两个骨端的正常位置发生改变,多见于关节炎后期所致的畸形。根据程度不同,又分为半脱位与全脱位两种。类风湿关节炎、感染性关节炎、结核性关节炎等病变的后期均可见到这类情况。温馨提醒
  风湿类风湿大有不同,且治疗目的和方式也各不相同,因此临床上出现相关症状应当及时前往医院进行正确诊断和治疗,避免错误诊治,造成无法挽回的后果。

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