痛风总找胖子“欺负”,那到底多胖才算胖?BMI很关键……

avatar 2019年12月30日10:29:29 评论 38

肥胖是痛风的明确诱因

      痛风是嘌呤代谢紊乱所致的一种代谢性疾病,主要特点为高尿酸血症,伴痛风性急性关节炎发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形,甚至可能累及肾脏。
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      痛风的诱因很多,而肥胖是其中明确的一个。数据显示:肥胖者中,痛风的发病率较非肥胖者高3倍,而且血尿酸水平与体重、体质指数均呈正比。

肥胖从三方面影响血尿酸水平:      1. 肥胖的人吃的食物中含有过多的高嘌呤饮食,如动物内脏、海产品、大豆等,另外食量也比普通人大得多,因而造成体内尿酸的合成增加;

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      2. 肥胖者存在胰岛素抵抗,可导致肾脏对尿酸的清除率下降,尿酸的排出减少;

      3. 肥胖者在减肥过程中,容易产生酮体,而酮体则使尿酸自尿液排出减 少。

如何判断一个人是否肥胖

肥胖的人,最主要的特征就是身体脂肪含量高,脂肪又可以分为皮下脂肪和内脏脂肪。而内脏脂肪与代谢性疾病的关系更密切,内脏脂肪越多,患高尿酸血症、痛风的可能性也越大。过多的内脏脂肪,可以从许多方面影响体内的嘌呤、尿酸代谢,包括:
 
⑴腹部脂肪的蓄积增加了新陈代谢中核酸的总量,从而导致尿酸合成增加。
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⑵脂肪会分解为脂肪酸,促进肝脏合成尿酸和甘油三酯,使血尿酸和血脂升高。

⑶脂肪酸代谢产生的酮体等,会减少肾脏对尿酸的排泄。

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而根据肥胖的类型,我们可以把痛风病友分为三种类型。

第一种:全身胖

肥胖与否,有时看一眼就知道。但从医学角度,肥胖与否需要用具体数值衡量的。这个数值就是体重指数(BMI),目前国际上最常用的指标。其算法如下图:

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如果体重指数小于18.5为体重过低;18.5~23.9为体重正常;24~27.9为超重;28 以上为肥胖。

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高尿酸血症是痛风发生的前提,国内外的不少研究都显示BMI越高,患高尿酸血症的可能性就越大。那么,对于体重指数提示超重、肥胖的痛风病友,减肥是必不可少的。
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第二种:肚子胖

有的朋友可能会纳闷了:自己「看起来不胖」,体重指数也正常,血尿酸为什么还会高?甚至发生痛风呢? 

其实,这种「看起来不胖」不是真的不胖。这部分人常顶着个大肚子,也就是「腹型肥胖」,内脏脂肪过多。前面也提到了,内脏脂肪是导致肥胖人群发生高尿酸、痛风的「罪魁祸首」。而在有些情况下,体重指数不能显示内脏脂肪的多少,此时就需要「腰围」来衡量。

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有研究显示:腰围和体重指数相比,跟高尿酸血症的关系更密切,腰围还能增加高尿酸血症病友发生痛风的可能。对于体重指数正常,但腰围大于90cm的男性或大于85cm的女性,仍要注意减肥。
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第三种:真不胖

除了前面两种情况,还有部分痛风病友的 BMI 和腰围均在正常范围,特别是一些年轻的白领、大学生,甚至是未成年人。高尿酸、痛风本身就是遗传因素、生活方式和环境共同作用引起的一组疾病,在这部分痛风病友中,遗传的因素可能更占主要地位。目前已发现一些基因缺陷,会影响嘌呤代谢以及尿酸排泄的各个环节,导致高尿酸、痛风。基因缺陷无法「根治」,但正规的降尿酸治疗对这部分病友仍然是有效且必须的。
痛风总找胖子“欺负”,那到底多胖才算胖?BMI很关键……温馨提示      了解自己的身体,进行科学系统的治疗,管住嘴,迈开腿,降体重,多喝水,适量药。这是痛风治疗的大原则,但每个痛风病友的身体都是不同的。了解自己的身体、病情,在专业医生的指导下,制定适合自己的治疗方案:该减肥的减肥,该用药的用药,该忌口的忌口……只有这样才能有的放矢、战胜痛风。
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