问问患有类风湿的你 心灵的窗户可还好?

avatar 2019年12月30日10:37:32 评论 18

      类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)是最常见的免疫功能紊乱疾病,常合并干眼症,也可合并例如周围溃疡性角膜炎, 巩膜炎,角膜溶解等在内的损害视力的眼部疾病。

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      干眼症可发病于 RA 的任意病程阶段,且临床症状较特发性眼干更加严重。类风湿关节炎的人群发病率为 1%,尽管类风湿关节炎是系统性免疫疾病,但现在的研究重点都在其局部关节症状。眼表的免疫状况      眼表的先天免疫和适应性免疫防御屏障可阻止病原体和其他免疫物质的入侵。  在没有眼部症状的类风湿关节炎患者中,中央和外周角膜的抗原提呈细胞朗格汉斯细胞的数目较正常人增加,这说明即使没有眼部症状,RA 患者的免疫系统也处于亢奋状态。所以,RA 所引起干眼症比特发性干眼症更严重。

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眼部炎症      类风湿关节炎可引起巩膜外层炎、周边溃疡性角膜炎、角膜溶解、结节性前巩膜炎、坏死性巩膜炎(巩膜软化穿孔性)以及结膜结节,较少引起视神经炎,前部缺血性视神经神经病变和视网膜血管炎。  一项入组 243(44%)例患有巩膜炎患者的实验中,有 107 例巩膜炎患者伴有潜在的全身性疾病。107 例患者中,14%的患者虽有全身症状但还是诊断为巩膜炎,8.4%的患者在随访期间发展成全身性疾病,这说明眼部的并发症可协助诊断全身性疾病。而类风湿关节炎便是本项研究中最常见(15.2%)的全身免疫性疾病。

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临床证据      入组的 72 例类风湿关节炎患者中,10%的患者满足继发性干燥综合征的诊断(有眼干和口干)。高达 90%的患者存在干眼等不适症状。类风湿关节炎患者的角膜(这里提到的角膜是更广义的,也包括角膜上区)上皮病变更严重。眼部症状可能提示患者存在全身性炎症的可能性。提醒类风湿性关节炎是一种全身性疾病,必须注意全身表现,类风湿关节炎越活动,关节外症状越多、越明显。而原发病类风湿的治疗是预防这些并发症最有效的措施,因此类风湿患者在疾病早期时就应该选择正规医院积极治疗,只有有效控制住类风湿病情,才能避免身体遭受并发症的侵害。

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