【涨知识】一文读懂痛风检查报告上各项指标背后的含义~

avatar 2019年12月30日10:43:27 评论 57

导语:痛风是一种代谢性疾病,会导致多器官、多系统损伤。因此,高尿酸、痛风患者需要定期进行生化检查,以综合评估各方面的健康指标。
但实际上,很多痛风患者对化验单或检查报告上的部分项目并不了解,这就影响了对痛风病情的掌握,接下来,就请成都风湿医院专家为我们讲解一下,痛风常见的检查项目都代表什么,建议大家收藏此文以便日后阅读。
【涨知识】一文读懂痛风检查报告上各项指标背后的含义~

1.尿酸检测

尿酸检测分为两个部分,一个是常见的血尿酸指标,一个是尿尿酸指标。需要注意的是,痛风急性发作时血尿酸值可能并不高,这是因为急性期尿酸盐结晶大量沉积在关节腔内,而血液中可溶性尿酸浓度一时性相对下降所致;也可能是由于急性肾上皮质激素分泌过多促进了尿酸排泄及饮水利尿等因素的影响。因此,痛风发作期需多次反复检查血尿酸。
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尿酸水平在监测痛风所致的肾损害中有重要作用。通过对尿尿酸的测定,可以判断出高尿酸血症是属于生成过多还是排泄不良,有利于指导痛风患者如何治疗。临床上较多采用24小时尿酸定量测定法,尿中尿酸排泄量大于800mg/d(普通饮食)属于生成过多型,小于600mg/d(低嘌呤饮食)属于排
泄不良型。
2、血生化指标检测

a、肝功能:
虽然尿酸盐结晶在肝的沉积很少,但测肝功的目的主要是了解痛风是否伴发脂肪肝及痛风药物对肝的损害情况。其中痛风伴发脂肪肝引起的转氨酶(ALT和AST)增高最多见,转氨酶可间断性升高,也可持续性升高,因此痛风患者必须测肝功能。

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b、肾功能:
当痛风患者的痛风性肾病引起肾功能受损时,可引起肾小球滤过率(GFR)、内生肌酐清除率下降,血肌酐(Cre)水平,尿素氮(BUN)水平上升。痛风的肾损害率很高,Cre是检测肾功能的重要指标之一,其正常值为44~133。对于慢性痛风患者,需要做肾小球滤过率(GFR)的评估,并根据肾小球滤过率将肾功能分为5期:当GFR低于90时,即意味着肾功能下降的出现。
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c、血脂:
痛风患者易出现血脂代谢紊乱,血脂异常符合致动脉粥样化血脂谱的典型特征,表现为胆固醇(TC),三酰甘油(TG),低密度脂蛋白(LDL),ApoB、ApoE(载脂蛋白E)升高,高密度脂蛋白(HDL,ApoA(载脂蛋白A)降低。TG、TC、LDL、ApoB是动脉粥样硬化的促进因子,HDL和ApoA是对抗动脉粥样硬化因子。动脉粥性硬化是痛风的并发症心血病疾病的症状之一,此外,动脉粥性硬化会导致血液循环更差,对尿酸的代谢能力也进一步变差。
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d、血沉:
血沉(ESR)速度的快慢与血浆黏度,尤其与红细胞间的聚集力有关系。红细胞间的聚集力大,血沉就快,反之就慢。痛风发作期,血沉增快,一般会<60mm/h。

3、尿液分析

a、尿常规:
痛风早期尿常规一般无改变,累及肾者可有血尿等异常。和痛风有关的尿常规有以下几个项目:酸碱度(pH)、比重、尿血等。其中,如果尿液pH<6.5时,则需考虑尿液碱化;当尿比重升高时,则应考虑痛风合并肾功能不全;当尿血呈阳性时,则应考虑痛风合并肾结石的可能。
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b、尿蛋白:
尿蛋白(PRO)检测有定性和定量两项。正常人尿PRO定性应为阴性,定量为20~80mg/d,超过150mg/d则为蛋白尿。痛风性肾病可有蛋白尿升高,但一般不严重。

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此外,痛风药物致敏相关基因的筛查也应成为痛风实验室检查中的一项,别嘌醇这种常见的降酸药物引起的严重药疹不良反应屡见报端。
成都风湿医院专家表示:了解检查对痛风诊断的意义能让痛风患者更好了解自己的病程度,更好配合治疗。痛风不可怕,坚持治疗、配合治疗才是对自己最负责的行为。

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