小苏打,请你不要再冒充降尿酸的能手来欺骗我了!

avatar 2019年12月30日10:44:05 评论 108

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小苏打,请你不要再冒充降尿酸的能手来欺骗我了! 高尿酸血症是痛风发生、发展的主要危险因素。将血尿酸稳定维持在达标水平,是预防和逆转痛风疾病的关键。痛风是一种代谢性疾病,在目前的医疗条件下,能够降低血尿酸水平,使其持续达标的,主要有降尿酸药物,比如抑制尿酸合成的别嘌醇、非布司他,以及促进尿酸排泄的苯溴马隆等等。而小苏打实际上并没有多大的降尿酸效果。
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小苏打,请你不要再冒充降尿酸的能手来欺骗我了! 尿酸在人体内有离子化(即尿酸盐)和非离子化(即游离尿酸)两种表现形式,它们可随酸碱度等因素发生可逆性的互相转化。这两种形式的尿酸溶解度明显不同,在中性的纯水中,离子化的尿酸盐溶解度为120毫克每分升,而非离子化的游离尿酸仅为6.5毫克每分升,远低于前者。
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小苏打,请你不要再冒充降尿酸的能手来欺骗我了!      健康人体每天产生的尿酸中,约有三分之二经肾脏代谢后进入尿液,再随尿液排出体外,其余1/3在肠道经细菌分解或经皮肤汗腺等排出。可见,排尿是人体尿酸排泄的主要途径。在泌尿系统,由于尿液沿肾小管被酸化,再加上许多痛风患者都有排酸性尿的倾向,使得尿液pH低于血液pH,因此尿酸在尿液中的溶解度要低于其在血中的溶解度。
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小苏打,请你不要再冒充降尿酸的能手来欺骗我了! 尿酸是一种弱的有机酸,当尿液pH为5.0(酸性)时,每100毫升尿中仅能溶解15毫克尿酸(主要是游离尿酸);当尿pH为7.0(碱性)时,尿酸(主要是尿酸盐)的溶解量可以增加10倍。只有易溶的尿酸盐才有利于从尿路排出泄,而不易溶解的游离尿酸则可能沉积于泌尿系统造成损伤。
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小苏打,请你不要再冒充降尿酸的能手来欺骗我了! 因此,碱化尿液,促进游离尿酸向尿酸盐转化,从而增加尿液中尿酸的溶解排泄,具有重要的临床意义。小苏打也叫碳酸氢钠片,是临床上最常用的碱化尿液药物,只要不存在禁忌,它可全程用于痛风的各个时期。但是,它只能促进尿液中的尿酸更多更快地排出体外,并不能影响尿酸自身的代谢,也就是说,小苏打不能影响尿酸在肝脏的合成和在肾脏的排泄,降低血尿酸也就无从谈起。
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小苏打,请你不要再冒充降尿酸的能手来欺骗我了! 人们之所以误认为小苏打能降尿酸,是因为在痛风的各个时期,都能见到它的身影。比如,在痛风的急性期,由于人体的应激反应,大量的尿酸会从肾脏排泄;在痛风的缓解期,因为应用了降尿酸药物,尿酸排泄增加,肾小管中的尿酸浓度将比平时增加60%以上。因此,在医生的治疗处方中,都会使用小苏打来碱化尿液,以防止尿酸在泌尿系的结晶沉积。
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小苏打,请你不要再冒充降尿酸的能手来欺骗我了!     苏打水虽然也有碱化尿液的作用,但其功效远不及小苏打。值得注意的是,目前市售的通常所谓“苏打水”实属碳酸类饮料。天然的苏打水不仅含有丰富的矿物质,且不含添加剂,对身体是非常有益的。但人工合成的苏打水为了改善口感,增加销量,添加了甜味剂和香精。饮用此类饮料虽然也可碱化尿液,但长期饮用可能会产生胰岛素抵抗,导致痛风、肥胖及糖尿病等代谢综合征的发病风险增加。此外,长期饮用这类饮料会导致人体自然的酸碱平衡紊乱,钙质丢失,长期服用小苏打也会有类似的问题。
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小苏打,请你不要再冒充降尿酸的能手来欺骗我了!      需要肯定的是,多喝水对痛风患者是有利的,各国的痛风指南都鼓励心肾功能正常的痛风患者多饮水。不过,如果没有天然苏打水的资源,我们是不建议通过长期饮用苏打水或服用小苏打的方式来碱化尿液。淡茶水、白开水也可以增加尿量,促进尿酸的溶解和排泄。
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