【RA健康】类风湿“疼痛”处于哪个阶段?关节炎分期剖析

avatar 2019年12月30日10:50:35 评论 21

      从辩证法角度来说,任何事物的发展都需要经历一个过程。疾病的发展也是如此。
  类风湿关节炎是一种以慢性侵蚀性关节炎为特征的全身性自身免疫病。其病变特点为滑膜炎,以及由此造成的关节软骨和骨质破坏,最终导致关节畸形。
  大多类风湿关节炎患者只知道自己得了这个病,却并不知道自己的病情发展到什么程度,发展到哪一阶段,治疗比较盲目。

【RA健康】类风湿“疼痛”处于哪个阶段?关节炎分期剖析

成都风湿医院专家指出:类风湿关节炎分为急性期、亚急性期、慢性期和缓解稳定期。不同的分期其临床表现、病理学改变、实验室检查结果各不一样,预后也不一样。

类风湿关节炎的急性期

类风湿关节炎急性期起病急,关节明显肿痛  类风湿关节炎起病急,关节明显肿痛,伴有关节周围组织轻度水肿,局部温度增高、压痛,可有关节积液,关节活动受限或完全不能活动。  晨僵时间不超过一小时,或因疼痛而不表现晨僵。  病程在2-6个月至1年之内,实验室检查见血沉增快,类风湿因子多为阳性。  关节X线拍片见关节肿胀,关节间隙增宽及关节周围软组织肿胀,骨质变得疏松。  此期的病理学改变表现为急性滑膜炎。经科学有效治疗后,关节的炎症可迅速消退,肿痛完全消失,关节微痛及酸困消失,可恢复如常人/完全治愈。

类风湿关节炎的亚急性期

亚急性期类风湿关节炎临床表现为多关节肿痛  本期临床表现为多关节肿痛,缓解与恶化呈波浪式反复发作和交替进行:  晨僵在1-6小时;  病程在1-3年;实验室检查见血沉持续性增快,类风湿因子多呈阳性;  X线检查可见局灶性骨质破坏、明显的骨质疏松或囊性变、骨膜反应、关节间隙轻度狭窄。  此期的病理学改变为急性滑膜炎进展,出血血管炎和肉芽组织,血管翳开始形成。  此期离不开抗风湿止痛药,当量小或间隔时间较长(6小时以上)时,不能有效止痛和缓解僵硬症状;一旦停药,关节与全身症状迅速加重,血沉回升,类风湿因子转阳性,但经过科学有效治疗后,可不需要终身服药。类风湿关节炎的慢性期类风湿关节炎慢性期多由亚急性期转变而来

  多关节肿痛相继发作,几乎没有缓解期,但关节肿痛的程度比较轻,不知不觉地逐渐发生关节脱位、变形和强直,形成典型的类风湿手或类风湿足。关节周围肌肉萎缩,全身情况不良,多有消瘦、贫血或严重内脏损害及肝、脾和淋巴结肿大等。  晨僵在6小时以上,病程一般在3年以上,可持续数十年。  实验室检查见血沉增快或正常,类风湿因子持续阳性。  X线检查可见广泛骨质疏松。骨质破坏明显,且为多关节,关节面侵蚀、融合,关节间隙显著狭窄或消失,关节脱位、变形、增生、强直。病理可见血管翳侵入软骨和骨,软骨和骨组织严重破坏。  此期治疗较困难,一般抗风湿药的效果不尽如人意,但经过科学治疗后,骨破坏可以得到修复。系统治疗可以控制病变的进展,临床症状消失。类风湿关节炎的缓解稳定期急性、亚急性和慢性期病人经过有效而规范的治疗后,多数病人能进入缓解稳定期  1、进入缓解期的病人,关节肿胀消退,疼痛显著减轻,可有轻微压痛,肌肉萎缩与关节活动受限明显好转,晨僵小于30分钟;血沉等实验检查指标降低或明显好转;关节X线检查有所改善。此期病人的病变呈静止或缓慢进展状态。临床上仍需要巩固治疗。
  2、稳定期病人,关节肿痛可完全消失,关节活动受限及肌肉萎缩也可好转或消失,病人可以痊愈。

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