生物制剂副作用大、会上瘾,究竟该不该打?

avatar 2019年12月30日11:16:45 评论 6







生物制剂是近几十年在风湿免疫领域逐渐被广泛应用的一种治疗方法。


尽管在医学专业领域已有不少大规模临床研究,但对于广大的病患群体而言,生物制剂还是处于神秘又高冷的地位。

许多患者对“生物制剂”这个词的认识也许仅仅局限于其见效快、价格较高这一层面上,有部分朋友甚至当它是止痛药来使用,痛的时候才用,不痛就不同,并未对其有一个全面正确的认识。


在病患交流中,大家往往对这种价格不菲的药物存在不同程度的疑惑,特别对于成瘾性这一块,所以大部分患者都纠结万分。


下面我们从各个角度系统认识一下生物制剂。



生物制剂会有成瘾性吗?
是不是打上就不能停了?


门诊中,经常遇到一些患者问:生物制剂打久了是不是会上瘾?听说用了就停不下来了?


事实上真的是这样吗?


首先,很明确地告诉大家,生物制剂是不存在成瘾性的。


由于生物制剂对于强直性脊柱炎的疗效非常之显著,有的强友可能用了一两次生物制剂之后就感觉全身完全不痛。出于节省费用的原因就自行停止用药,但此时体内的炎症反应尚未被完全控制住,因此停药之后病情迅速复发。




这时就不得不再次使用生物制剂,稍有缓解之后再停药,再复发。如此几个循环下来,“成瘾性”的帽子就被牢牢地扣在生物制剂的头上了。


因此,部分强友们所谓的“成瘾性”,描述了生物制剂使用后停不下来的情况,是对于强直性脊柱炎疾病特点认识不清或对生物制剂使用不正确导致的。


其实,使用生物制剂的患者绝大部分在病情稳定后是可以减量甚至停用生物制剂的。



什么情况下可以考虑打生物制剂?


◎ 非甾类抗炎药(如扶他林、戴芬、西乐葆、诺福丁、安康信等)治疗失败:至少使用两种不同种类的非甾类抗炎药治疗超过4周无应答,或不耐受,可考虑生物制剂治疗。


◎ 髋关节受累:髋关节炎症明显的患者致残率特别高,药物的代价要远远小于换关节的代价,一般所有的风湿医生都会建议你使用生物制剂。


如果经济不是很困难建议不要犹豫,如果承受起来有点吃力仅仅造成短期的生活困难也应该创造条件去应用,不然等到需要换关节的时候代价就更大了。


生物制剂副作用大、会上瘾,究竟该不该打?

◎ 合并牛皮廯、虹膜炎和炎症性肠病:对于这些患者,有较好的证据证明生物制剂有良好的效果,也可以争取用。


◎ 超早期的患者炎症表现较重:这个时候应用有可能把疾病扼杀在萌芽阶段,积极一点还是有必要的。



使用生物制剂需要做好哪些准备?


使用前应该排除肿瘤、活动性感染、结核、肝炎。


需要提供血常规、血沉、CRP、肝肾功能、病毒性肝炎系列、TSPOT(或PPD试验)、胸片(或肺部CT)等结果。


生物制剂副作用大、会上瘾,究竟该不该打?

综上所述,生物制剂的出现为风湿病患者们带来了新希望。


在整体评估病情和风险的前提下,尽量早期、谨慎、规律地使用生物制剂,能够快速控制病情进展,让患者们赢在战胜病痛的起跑线。

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