都是关节炎,风湿、痛风、类风湿的区别在哪里?

avatar 2019年12月30日11:16:50 评论 13

临床中,常见的关节炎可分为骨关节炎、类风湿关节炎、风湿性关节炎、痛风性关节炎、感染性关节炎等五类。




第一类
——
骨关节炎




部分病人在早期的主要临床表现是关节肿胀,上下楼梯疼痛、受限等;疾病晚期可出现关节畸形,行走疼痛、肌肉萎缩等症状。


骨关节炎早期,对人体健康并不存在危险因素,控制体重、改善生活方式、服用少量消炎止痛药就可以达到改善病情的目的。


骨关节炎早期患者,我们建议:
1、减少关节过度负重,尤其攀登、跳跃等动作;


2、局部适时保暖,尤以阴冷天为重;


3、适量功能锻炼,以股四头肌锻炼为主;


4、及时就医,避免病情进一步加重;


都是关节炎,风湿、痛风、类风湿的区别在哪里?

运动后经常冰敷会不会引起关节炎?


对于运动后适当冰敷,我们是推荐的。冰敷可抑制冷却部位细胞的新陈代谢率,同时冰敷可以减轻能量消耗率以减低疲劳堆积。冰敷并不是形成关节炎的原因。


但关节部位过度运动可引起骨性疲劳,反复之后可加剧关节软骨的破坏,形成关节炎症,此时冰敷可加重关节炎症的情况,因此,过度运动是形成关节炎的重要因素,冰敷是加重病情的因素。


第二类
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类风湿关节炎


都是关节炎,风湿、痛风、类风湿的区别在哪里?

类风湿关节炎,是一种病因未明的全身免疫性疾病,不但影响着关节功能,还会影响其他器官。


该病的特征:
手、足等小关节的对称性、侵袭性病变,绝大多数患者伴有晨僵。目前该病确诊尚依赖于血清学检查。该疾病具有较高的致残率,严重影响生活。一旦确诊,需要终身治疗,通过正规治疗后,绝大部分患者病情可得到有效控制。


类风湿关节炎最常受累的有心脏、呼吸道、肾脏、神经系统、骨骼系统等。


另外,由于类风湿关节炎患者需要长时间服用药物,所以消化道穿孔、消化道出血等事件发生率明显上升,总之以上任一系统出现问题均可引起器官功能衰竭,最终危及生命。


在类风湿关节炎患者中,约有17%起病于足,晚期引起严重畸形和疼痛,不能行走。当出现前足畸形时,前足各趾可出现重叠,时间一长,可出现压迫、溃疡,如若出现该症状,应尽早手术干预治疗。


第三类
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风湿性关节炎


都是关节炎,风湿、痛风、类风湿的区别在哪里?

风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症,此处的风湿性关节炎与我们平时常说的“风湿病”是截然不同的,并非中医中的“风湿病”。


风湿性关节炎以关节和肌肉游走性酸痛、红肿为特征。与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关,寒冷、潮湿等均可诱发本病。


与类风湿关节炎的小关节为主要病变不同,该病临床以下肢大关节如膝关节、踝关节最常受累。由于风湿热活动期以累及关节和心脏为主,因此风湿性关节炎患者常伴有心肌炎、心内膜炎、心包炎等。


第四类
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痛风性关节炎


都是关节炎,风湿、痛风、类风湿的区别在哪里?

痛风性关节炎是由于长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中尿酸盐沉积而引起病损及炎性反应,该病具有一定的遗传因素,常好发于40岁以上男性以及老年女性。


痛风多由饮食(火锅、海鲜、啤酒、豆制品等)、天气变化如温度和气压突变、外伤等多方面引发。


一旦关节处发病,可出现剧烈疼痛,并伴随红、肿、发热等急性表现;急性期,应及时就医,避免受凉,在缓解期,该病可通过改善饮食,改变生活方式而达到缓解病情的目的。


第五类
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感染性关节炎


感染性关节炎是指细菌、病毒等微生物入侵关节腔内导致的关节炎症。儿童及老年人为常患病人群。最常见的原因是败血症,除此之外,外伤、手术(如针灸、关节周围封闭、关节腔注射、艾灸等)也是发病的重要原因。


患病后,患者可出现关节肿胀,疼痛等特点,其中静息痛、夜间痛为感染性关节炎重要的临床表现,除此以外,患者可出现关节腔内积聚大量浆液性、纤维素性或脓性渗出液,关节囊膨胀,按压有波动感。


由于细菌感染,常伴有体温的升高,感染性关节炎由于其起病较急,急性期可危害人体生命安全,因此建议患者出现上述情况时,及时就医,以免耽误病情。



关于关节炎的8个小科普


一、骨质增生、骨刺、关节炎……都是一种病吗?是因为缺钙么?


骨关节炎、骨质增生、骨刺是同一类疾病,原因很简单,就是“人老了”——随着年龄的增加,人体关节发生了退行性改变,导致关节软骨破坏,从而发生骨质增生及平时我们口头所说的骨刺。

上述疾病的出现表示人体关节老化了,但并不代表人体缺钙(就是说,你是否缺钙和膝盖疼痛没有关系),具体需不需要补钙,如何补钙,需要医院检查明确。


二、爬楼梯会伤关节吗?


上下楼梯是膝关节最重要的功能之一,上楼梯时,膝盖承重是体重的3~4倍;下楼梯时,膝盖承重是体重的5~7倍。

由此可见,过度上下楼梯是会伤害关节的,不建议把上下楼梯作为经常性的健身方式,如果已经有关节炎的症状了,还是建议少上下楼梯。


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三、关节炎为什么有预测天气的能力?


膝关节是人体十分重要的负重关节,周围血管十分丰富,任何形式的干预均会引起膝关节周围的不适。


现代医学将这种现状解释为,天气变化时,关节周围血管弹性下降,淋巴回流障碍,导致关节滑液黏蛋白含量增多,滑液黏度增加,从而影响了关节的活动,造成不适。


四、老人为什么总是膝盖疼?


门诊中,很多老年人会主诉自己膝关节疼痛。提出“我是不是长骨刺了?”“我膝关节活动的时候为什么会咔嚓、咔嚓的响?”“为什么上下楼梯就痛?”等问题。


虽然提出的问题不同,但看得出大家都为自己的膝关节疼痛而焦虑不安。而导致老年人膝关节疼痛的罪魁祸首,是长期关节损伤、膝关节负荷加重而导致的退行性骨关节炎(又称老年性骨关节炎)。


近年来,随着生活水平的改善,越来越多的老年人喜爱广场舞、慢跑、爬山等运动休闲方式。适当的、正确的运动对延缓膝关节老化有帮助,但运动前不热身,运动后不拉伸、放松,不正确的运动习惯和过度的运动都会加快膝骨关节炎的退化,老年人尤甚。

因此,老年人应该避免蹲、跪、久站、久坐和上下楼梯,保养好自己的膝关节。


五、热敷、平时佩戴护膝是否可以解决关节疼痛?


严重的骨关节炎、类风湿关节炎、膝半月板损伤等导致的膝关节疼痛,仅仅通过热敷和护膝不仅不能起到有效治疗的结果,反而会延缓治疗的时机,加重对膝关节的损伤。


因此,告诉家里老人,膝关节疼痛时,不要盲目使用热敷和护膝,应该及时到医院就诊,明确诊断后,予以正确的治疗方法。


六、健身中流行的深蹲会增加关节炎风险么?


都是关节炎,风湿、痛风、类风湿的区别在哪里?

深蹲可分为多种类型,从运动医学角度而言,正确的膝关节深蹲可有效锻炼股四头肌、腘绳肌、腓肠肌等屈髋、屈膝肌群,但也有增加关节炎发生的风险,因此,需要在专业指导下训练。



七、关节炎患者还能体育锻炼么?


许多人认为有了关节炎以后,关节疼痛,就不应该再去锻炼,其实这种认识是不对的,对于关节炎患者来说,适当的锻炼对关节炎的治疗有很大益处。



八、中老年人长时间站立、走路是否容易罹患关节炎?


古代医学常说久立伤筋、久行伤骨,长时间站立会影响我们下肢关节血液循环。同时,长时间站立的时候,人体自身分量全部承受在膝关节,会造成膝关节进一步损坏;长时间行走也一样,会造成关节磨损,产生炎症造成疼痛,因此我们不建议中老年人长时间站立、走路。

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