孩子常喊屁股疼?千万别忽视,当心是强直在作祟!

avatar 2019年12月30日11:19:40 评论 24



案例再现:
14岁的男孩小祥最近半年来总感觉全身关节疼、屁股疼,家人开始以为是孩子运动损伤了,可是过了一段时间总是不见好转,尤其是夜里疼痛加剧,严重影响睡眠。于是,小祥的家人才带孩子医院就诊,经过检查,最终确诊小祥患上了幼年型强直性脊柱炎。
孩子常喊屁股疼?千万别忽视,当心是强直在作祟!

据成都风湿医院脊柱关节科主任蒙兴文介绍,幼年型强直性脊柱炎患病率现在逐渐呈上升趋势。强直性脊柱炎(AS)常见于16~30岁青年人,男性多见,40岁以后首次发病者少见,约占3.3%。本病起病隐袭,进展缓慢,全身症状较轻。早期常有下背痛和晨起僵硬,活动后减轻,并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。开始时疼痛为间歇性,数月数年后发展为持续性,以后炎性疼痛消失,脊柱由下而上部分或全部强直,出现驼背畸形。女性病人周围关节受侵犯较常见,进展较缓慢,脊柱畸形较轻。


强直性脊柱炎的关节病变表现


骶髂关节炎
约90%的AS病人最先表现为骶髂关节炎。以后上行发展至颈椎,表现为反复发作的腰痛,腰骶部僵硬感,间歇性或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛,可放射至大腿,无阳性体征,伸直抬腿试验阴性。但直接按压或伸展骶髂关节可引起疼痛,所以不象坐骨神经痛。有些病人无骶髂关节炎症状,仅X线检查发现有异常改变。约3%的AS颈椎最早受累,以后下行发展至腰骶部,7%的AS为几具脊柱段同时受累。



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腰椎病变
腰椎脊柱受累时,多数表现为下背前和腰部活动受限。腰部前屈、扣挻、侧弯和转动均可受限。体检可发现腰椎脊突压痛,腰椎旁肌肉痉挛,后期可有腰肌萎缩。



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胸椎病变
胸椎受累时,表现为背痛、前胸和侧胸痛,最常见为驼背畸形。如肋椎关节、胸骨柄体关节、胸锁关节[19、20]及肋软骨间关节受累时,则呈束带状胸痛,胸廓扩张受限,吸气咳嗽或打喷嚏时胸痛加重。严重者胸廓保持在呼所状态,胸廓扩张度较正常人降低50%以上,因此只能靠腹式呼吸辅助。由于胸腹腔容量缩小,易造成心肺功能和消化功能障碍。


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颈椎病变
少数病人首先表现为颈椎炎,先有颈椎部疼痛,沿颈部向头部臂部放射。颈部肌肉开始时痉挛,以后萎缩,病变进展可发展至颈胸椎后凸畸形。头部活动明显受限,常固定于前屈位,不能上仰、侧弯或转动。严重者仅能看到自己足尖前方的小块地面,不能抬头平视。




周围关节病变
约半数AS病人有短暂急性周围关节炎,约25%有永久性周围关节损害。一般多发生于大关节,下肢多于上肢。有报道称80例AS,髋关节受累率为征候(100%);活动受限(64%)、屈曲挛缩(38%)、肌肉萎缩(25%)、发生关节强直(37%),是AS病人的主要致残原因;髋部症状出现在发病后5年内者占94%,提示AS发病头5年如未累及髋关节,则以后受累的可能性不大。


蒙兴文主任指出,幼年强直性脊柱炎患者常被忽视或误诊,所以他提醒家长,青少年时期是生长发育的重要时期,一旦出现腰髋疼痛3个月以上不能自行缓解的,特别是下肢关节疼痛应警惕是否患上该病,尤其是本身有家族史的需及时带孩子去正规医院检查。
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