痛风限制嘌呤就足够了?当心果糖在“背后捅刀”!

avatar 2019年12月30日11:27:53 评论 29

尿酸小课堂
成都风湿医院刘菲主任讲解,尿酸分为两种:从富含嘌呤的食物中分解而来的尿酸叫做外源性尿酸,外源性尿酸约占人体内尿酸总量的20%,从氨基酸核酸分解而来的尿酸叫做内源性尿酸,内源性尿酸约占人体内尿酸总量的80%。


所以,限制嘌呤摄入并不是长久之策,关注尿酸的排出更为重要。那么阻止尿酸排出的真正凶手是谁?没错,就是果糖。


果糖——引起尿酸高的一大凶手

果糖听着健康,其实并不代表一定来自水果,也算不上“天然健康”的糖。果糖非常甜,如果对不同种类糖的甜度加以比较,蔗糖是100分,葡萄糖74分,乳糖只有16分,而果糖高达173分!果糖不会产生饱腹感,与葡萄糖相比,更易增加食欲。


痛风限制嘌呤就足够了?当心果糖在“背后捅刀”!


果糖代谢机制:果糖的代谢过程,是经肠道吸收进入肝脏,被果糖激酶磷酸化,这个过程没有负反馈机制,会消耗细胞内的磷酸盐及三磷酸腺苷(ATP),转化为单磷酸腺苷(AMP),然后代谢为尿酸。



此外,果糖还可减少尿酸排泄,促进内源性尿酸合成。研究发现,果糖可降低9.8%的尿酸清除率,其机制是果糖引起胰岛素抵抗。过去,医学界仅仅将目光放在摄入的嘌呤上,忽视了果糖对内源尿酸的影响,进而误导一大批患者降酸失败。


病例1:海南去一趟,痛风急发作
60岁的老李是位“老痛风”,经过坚持治疗,已连续5年没有发作,精神也比从前好很多。今年冬天他与老伴一起参加海南旅游团放松。可没想到,从海南回来第二天,关节剧痛难忍,去医院检查后,测定血尿酸达500umol/L,被诊断为“痛风急性发作”。


老李可委屈了:“到了海南,我不喝肉汤、没敢吃海鲜、不碰动物内脏、不沾烟酒,怎么还会发作?”


医生问:“水果吃得多吗?”


老李说:“新鲜水果我倒是吃了不少,尤其是荔枝、芒果、榴莲,每天晚上还喝几大杯果汁……”


医生摇摇头说:“一次性摄入大量果糖,这就是痛风发作的根源!”


病例2:饮料当水喝,18岁男孩患上痛风
18岁的小陈刚参加完高考。小陈从小喜欢喝甜饮料,天热的时候一天要喝好几瓶果汁。高考前三个月,小黄几乎天天熬夜复习,困了就喝果汁和功能性饮料。
但高考结束后,小陈的右脚踝常常疼痛,有时半夜被痛醒,甚至无法下地走路。去医院一查,尿酸值高达690umol/L,最后被诊断为痛风……

这些“果糖食品”需特别关注

1、任何甜饮料
市面上销售的各种甜饮料,包括碳酸饮料、果汁、所谓的功能性饮料等是果糖最丰富的来源之一,痛风患者应谨慎饮用。


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2、蜂蜜
蜂蜜虽然营养价值较高,但果糖含量高达70%,痛风患者必须节制食用。

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3、水果
苹果、香蕉、梨、芒果、荔枝、哈密瓜、西瓜、甜瓜等都是果糖含量很高的水果。有些水果是果糖的“隐性来源”。柑橘、桃、李、杏等含蔗糖较多,分解代谢后将有一半转化成果糖,也需加以关注。不要因噎废食!水果营养丰富,一天控制在500g以内没有问题,但切勿贪多哦!


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4、烘焙糕点
甜甜圈、饼干、蛋糕、布朗尼、馅饼、牛角面包等等都是高果糖的食物,注意别吃太多,以防尿酸增高。



5、各种糖浆
玉米糖浆、玉米甜味剂等等,这些糖浆都含有高果糖,所以常被拿来代替糖使用,最常被应用在制作甜点上。

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