孩子经常口腔溃疡、关节肿痛?可能是风湿在“敲门”!

avatar 2019年12月30日11:28:00 评论 23

小孩子也会患风湿免疫病?临床上,总是有不少患者有这样的疑问。成都风湿医院风湿免疫二科主任张政指出,其实,风湿免疫病不仅成人会出现,不少儿童同样会得。且儿童风湿免疫病患者不在少数,和成年人相比,诊治起来甚至更加困难。

孩子经常口腔溃疡、关节肿痛?可能是风湿在“敲门”!什么是风湿免疫病?
孩子经常口腔溃疡、关节肿痛?可能是风湿在“敲门”!

首先,风湿免疫病是一大类疾病的总称,老百姓认知率最高的“刮风下雨就腿疼”,仅仅是其中之一。现代医学里,风湿免疫病是一组以侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病。它不仅是关节病,而且是全身性疾病。

因儿童免疫系统发育的特点,儿童风湿免疫性疾病较成人涵盖范围更为复杂,包括因免疫缺陷、自身免疫、严重过敏、炎症反应等引起的一系列涉及全身多个系统的疾病。

张政主任介绍,常见的儿童风湿免疫病有:幼年特发性关节炎(幼年型类风湿性关节炎)、幼年强直性脊柱炎、儿童系统性红斑狼疮、干燥综合征、幼年皮肌炎、系统性硬化症、混合性结缔组织病、风湿热、反应性关节炎、免疫缺陷病等等。

孩子经常口腔溃疡、关节肿痛?可能是风湿在“敲门”!什么情况下要看风湿免疫科医生?
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张政主任把儿童常见风湿免疫性疾病的症状做个小结,以便为家长提供就诊线索。

反复无常的口腔溃疡
口腔溃疡是很常见的症状,不算什么大病,但如果持续反复发作,尤其伴有腹痛、皮疹、皮肤光过敏、脱发等,就要警惕风湿免疫性疾病了,如类风湿性关节炎、白塞氏病、系统性红斑狼疮等。
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关节肿胀或疼痛
风湿免疫科的门诊最常出现的家长主诉就是:“医生,我孩子的关节疼(肿),看过大夫说是滑膜炎,打针吃药总不见好。我在网上查说可能是风湿病,可孩子这么小,怎么会得风湿病呢?”

事实上,多数风湿免疫病均表现有关节肿痛,可轻可重,病程可长可短。大多数家长会首先就诊骨科或儿童保健科,被诊断为“滑膜炎”、“生长痛”等,服一些对症止疼的药物或者“补钙”治疗,但是症状往往迁延反复。如果遇到有经验的医生,就会推荐到风湿免疫科就诊;但大多数患儿几经辗转到风湿免疫科就诊时,已经出现了关节强直或畸形,每次遇到这样的患儿真的很令人心痛。所以,在这里郑重提醒家长朋友们:如果出现非外伤后的明显的关节疼痛,尤其有关节肿胀或活动受限的,请尽早带孩子去风湿免疫专科就诊,及早排查治理。

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口眼干燥
口眼干燥不仅是眼科或口腔科的问题,亦可见于原发或继发性干燥综合征,尤其是年长女童,更应警惕。

足跟痛或其他肌腱端疼痛
此类症状可见于幼年强直性脊柱炎(幼年特发性关节炎-附着点炎型),该病大多发生在学龄期的男童,多以外周关节痛起病,如膝关节或踝关节等,一开始也可能是足跟痛或腰背不适。

眼科疾病-炎性眼病
很多风湿免疫科疾病会合并眼科问题,比如与幼年RA患者相关的葡萄膜炎等。这就是为什么有些患者因眼部问题就诊眼科后,被有经验的眼科医生建议就诊风湿免疫科的原因,希望家长们引起重视。

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不明原因的长期发热
一些家长会感觉孩子经常感冒、发烧,就诊时往往总是说:“大夫,我们家孩子抵抗力特别差,总是发烧。”当然,孩子反复“发烧”的原因很多,但对于长期发热(一般指发热超过2~3周),经抗菌药或常规治疗无效,未发现明确感染病灶,并排除肿瘤者,一定要考虑风湿免疫病的可能。需要有经验的风湿免疫科医生做仔细的鉴别诊断,进行免疫功能评估,以免延误治疗。

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