“为啥我尿酸已经降了,痛风却还是发作了啊?”

avatar 2019年12月30日11:29:00 评论 3

随着医学科普的进展,越来越多患者,开始意识到,想要控制好痛风,降尿酸是必须有的治疗手段。所以也有越来越多的患者,开始尝试各种降酸药,来对自己的病情进行控制。但有一个困惑的问题是,多数患者在使用降低尿酸药7天左右,尿酸降到一定程度,就引发痛风,使得治疗不能坚持,继而停药。这到底是怎么一回事情?今天成都风湿医院痛风科陈建春主任就跟大家来说一说。
“为啥我尿酸已经降了,痛风却还是发作了啊?”

为何尿酸降了,痛风反而犯了?


陈建春主任指出,很多痛风患者吃完降尿酸药后反而痛风发作,其实是降酸药的一个正常反应。用药之后尿酸降的很快,就好比冬天堆的雪人,太阳出来之后温度升高,雪人就开始融化,融化以后的雪渣就会一块一块掉下来。而这雪人就可以比喻为痛风患者体内的尿酸盐结晶,雪渣就可以比喻为被溶解掉的尿酸盐颗粒。这些从一大块尿酸盐结晶上掉下来的尿酸盐颗粒,就会又沉积到身体别的关节上,产生新一轮的疼痛。不过这虽然十分恼人,但确实是药物起效,痛风病症逐渐好转的一个迹象。

“为啥我尿酸已经降了,痛风却还是发作了啊?”

如何才能降尿酸,而又不引发痛风呢?


很多患者认为,既然是降尿酸药诱发的发作,就得把该药赶紧停用。这是完全错误的,殊不知,如此下去,会导致患者血尿酸长期得不到有效控制,痛风继续长期发作,最后导致尿毒症等而死亡。正确的做法是:




不停用降尿酸药,急性发作时需同时加抗炎镇痛类药物(注意用药禁忌),对于发作频繁的患者,这些药物需配合降尿酸药治疗数月,直到不再发作。如果血尿酸水平维持360umol/L以下超过数年,检查显示体内无尿酸盐结晶等,痛风不再发作,以后只要控制好饮食、作息,继续维持巩固治疗,一般可达到临床康复。


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降酸的头三个月,关节尚处于不稳定期,关节滑液中尿酸盐向外转移很少,滑液中尿酸盐浓度依然很高。软组织中的尿酸盐没有固定、极易脱落。此时患者如果遇到疾病、生活环境的突然变化、过度的精神刺激、过分劳累、手术及各种创伤等危险因素,都可能引起滑液中大量形成尿酸盐结晶或沉积在组织中的尿酸盐脱落,引起急性发作,是关节炎的高发期。所以在血尿酸达标的3个月内,要严格控制饮食,尽量避免以上危险因素的打击。


“为啥我尿酸已经降了,痛风却还是发作了啊?”

科学降尿酸,遵循“三多三少”原则


正常情况下,尿酸每日的生成量和排泄量应维持动态平衡。同样对于尿酸高的病人,想要把尿酸降下来,就必需从减少生成和增进排泄两个途径共同努力,在日常生活中遵循“三多三少”的原则:




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1、多饮水。假若发现自己尿酸过高,天天至少喝水2000毫升,以增加尿量,尽量把过多的尿酸排出去,夏季应适当增量。
 
2、多食蔬果。多吃水果、碱性蔬菜、牛奶、米面等,增加体内碱储量,有助降低尿酸,如夏天用玉米须和玉米苞叶煮水后饮用,对于降尿酸有帮助。
 
3、多运动。坚持运动,控制体重,每日中等强度运动30min以上。肥胖者应减体重,使体重控制在正常范围。


4、少吃嘌呤高的食物。严格控制肉类、海鲜和动物内脏的摄取,减少菜花、四季豆、豌豆、黄豆等食物摄取。不要吃火锅,涮一次火锅比一顿正餐摄取的嘌呤量高10倍,辛辣等刺激性食物也不宜多吃。
 
5、少烟酒。提倡戒烟,禁啤酒和白酒,红酒适量。
 
6、少摄取脂肪。高尿酸血症患者多数伴有高脂血症,且高脂饮食可造成外源性脂肪利用亢进,故应采用低脂肪饮食。


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